Аргументы за длительное грудное вскармливание

Михнина А.А.

В этой статье я хотела бы обсудить довольно неоднозначный вопрос: нужно ли кормить ребенка грудью как можно дольше? Чем чревата длительная лактация?
Сразу предупрежу, что однозначного ответа на него в современной медицине не существует. Есть лагеря противоположных мнений, но в целом господствует сентенция, что данный вопрос остается на усмотрение самой кормящей женщины в зависимости от ее личных убеждений и состояния здоровья. Ни психологи, ни педиатры, ни терапевты, ни гинекологи не имеют достаточных подтвержденных научными исследованиями аргументов ни “за”, ни “против”. Есть подтвержденные исследованиями данные о составе грудного молока в разных периодах лактации, на основании которых, по сути, и делаются основные выводы сторонников длительного ГВ. Но далеко идущие выводы о более высоком интеллекте вскормленных материнским молоком детей или их явных преимуществах в плане здоровья во взрослой жизни серьезными исследованиями не подкреплены, и, на мой взгляд, и не могут быть доказаны. Все таки, генетика первична.

Статья переехала – читайте далее здесь

Аргументы за длительное грудное вскармливание: 13 комментариев

  1. Успешно докормились грудью с сыном до 2 лет и 2 мес.! Далее ГВ пришлось свернуть по причине моей второй беременности, но это уже отдельная тема для разговора, приглашаю к обсуждению которой здесь http://mikhnina.ru/blog/grudnoe-vskarmlivanie-vo-vremya-beremennosti/

  2. Здравствуйте.
    У меня четверо детей. Двое младших – погодки, 1,7 и полтора месяца. Старшего из них кормила на протяжении всей беременности. Сейчас кормлю тандемом.
    Второго ребёнка кормила чуть больше трёх лет. Думаю, это и было самоотлучение, постепенно, месяца за 2-3 число кормлений сократилось до одного “на сон”. А потом и в этом отпала необходимость.
    Первого ребёнка практически не кормила – не у кого было научиться, а инета не было (1997). И в отличие от младших детей, там был и диатез, и всякие колики, и куча заморочек со смесями.
    У грудных детей аллергии нет, вес набирают нормально (ттт). По моим наблюдениям, болеют они реже, короче и легче, чем, скажем их кузены-искусственники или старшая сестра.
    Противопоказаний к продолжению гв во время берпменности не было, я чувствовала себя… обычно)
    Не люблю загадывать, но хотелось бы кормить их ещё два-три года. Возможно, за это время старший из погодков самоотлучится :)

    • Большое спасибо за комментарий, Мария! Личный опыт, которым Вы делитесь – ценная информация. Желаю Вам успеха в продолжении грудного вскармливания! Крепкого здоровья Вам и вашим деткам!

      С уважением, Анна Михнина

  3. Добрый вечер!

    Подскажите, пожалуйста! Думаю о возможности забеременеть при ГВ по требованию. Прикладывания очень частые. Ребенку 1,5 года. Планирую кормить не прерываясь и как можно дольше. Есть ли возможность забеременеть? Месячные так и не начинались еще. Возможно есть какие то способы помочь природе :)?

    • Добрый день, Кателина!
      Забеременеть можно, но нет гарантий, что яйцеклетка будет здоровой. Нормальная яйцеклетка созревает при нормальном уровне гормонов, если лактация продолжается, уровень пролактина повышен (иначе не будет молока!), а ФСГ и ЛГ (контролирующие состояние фолликула – снижены). Могут быть проблемы. С уважением,ЕМихнина

  4. Здравствуйте, спасибо Вам за интересный пост, написанный через личный опыт. У меня сложилась такая ситуация. Старшего ребенка я кормила до полутора лет и ускоренно подвела его к отлучению, что не могу назвать самоотлучением. Но малыш ел много взрослой еды и это далось как-то легко и для малыша, и для меня. Я была совсем юной, и не владела многой информацией про ГВ, иначе кормила бы до самоотлучения, а так я и 1,5 года считала “редко-длительным” вскармливанием. Во время ожидания второго ребенка, уже несколько лет спустя, я перечитала гору литературы относительно ГВ, и решила для себя твердо “кормить до победного”. У младшей нет той аллергии, что была у старшего ребенка, и ГВ для меня это просто отдых какой-то. С очевидной пользой для ребенка. Вредных привычек у меня нет. Питаюсь крайне разнообразно, пью витаминные комплексы. Сейчас ребенку 1,5. И.. теперь я узнаю, что снова в интересном положении. В растерянности. Я абсолютно не готова завершать ГВ. Глядя на ребенка, могу сказать про него тоже самое. И если с длительным ГВ я то ли выбирала таких врачей, что им было или все равно, или они были за, то найти того врача, кто будет ЗА такой тандем – беременность и ГВ, я не могу. Читаю статьи, пишут – можно. Привожу аргументы врачам (не одному), наталкиваюсь на глухую стену. Но как я могу выбрать между одним и другим ребенком? Это все равно что учитывать интересы одного из близнецов, а другого оставить за бортом. Я вижу, что малышу еще нужно ГВ, и отлучение не пройдет гладко, у младшей другой характер, более тонкий, это будут истерики (она уже все понимает и достает грудь сама, одну ест, а вторую гладит в знак благодарности), бессонные ночи (особенно под утро, много просит грудь) и все это назвать благоприятным эмоциональным фоном для беременности я не могу (если все же отлучить). И найти достоверные данные, которые говорили бы против ГВ во время беременности, я тоже не могу. Зато могу выслушивать от врачей, что я безответственная женщина и “чем провинился тот, кто внутри меня”. А почему он в чем-то провинился? Или разве он обделен? Я расцениваю эту нагрузку для себя как вынашивание близнецов. Но для пущей уверенности мне недостаточно инфармации. Хочу спросить у Вас, как Вы относитесь к данному “тандему”? Знаете ли Вы специалистов, которые готовы такую беременность вести? Конечно, при условии, что беременность протекает нормально. Но ведь сейчас у большей части врачей и не поймешь, нормально она протекает или нет, потому что для перестраховки назначается такой пакет препаратов (дюфастон, метипред, гинепрал и т.д.), что риски беременности сведены к минимуму. А я на такой пакет при ГВ пойти не могу. А значит, риски возрастают до естественных. Я так понимаю, это и не нравится врачам? Может есть какая-то гигиена подобного тандема, о которой я должна знать? (Ну, например, кормить не чаще, чем раз в 4 часа, чтобы уровень пролактина оставался низким, как у зрелой лактации?) У меня на данный момент есть две статьи http://www.baby.ru/blogs/post/48261227-14575038 со ссылками на достаточно серьезные источники (по моему дилетантскому мнению) и вторая http://www.7ya.ru/article/Beremennost-i-kormlenie-grudyu/ написана консультантом по ГВ. А найти другой путь у меня не получается. У меня в голове полный порядок, относительно того, как и когда ребенок будет отлучаться от груди (сам), относительно того, как и когда он будет перекладываться в свою кроватку (по данным разных психологических исследований, лучшее время с 2 до 3-х лет) и все это не вписывается в предлагаемый врачами мне план “срочно отлучать”. В качестве главного аргумента они приводят “а если будет угроза и придется лечь в больницу”, на что я недоумеваю – таких “если” может быть много и без беременности, и конечно тогда вопрос будет стоять иначе. Но пока он, слава Богу, для меня никак не стоит, вопрос выбора. Или я что-то недопонимаю, все написанное в тех статьях полная чушь и вопрос выбора все же стоит?

    • Здравствуйте, Екатерина!
      Спасибо за такой интересный вопрос! Изучила я доступные западные исследования по данному вопросу, информации мало, но можно тем не менее сделать ряд выводов:
      1) если нет иных причин для возможной потери беременности, то грудное вскармливание во время беременности не грозит угрозой прерывания
      2) здоровью матери при нормальном питании и полноценном отдыхе такая ситуация никак не вредит (не больше, чем принято понимать под ущербом здоровью при типичной неосложненной беременности и обычной лактации)
      3) для старшего ребенка в тандеме гормональные изменения в организме матери, вызванные беременностью, не опасны. Гормонов в молоко попадает микроскопическое количество, и они не являются сколь-нибудь критичными для развития ребенка
      4) а вот для плода в утробе матери лактация (внимание!) в третьем триместре беременности чревата более низкими прибавками в весе в первые месяцы после рождения, чем для деток, матери которых больше берегли себя. Никакие другие измеримые параметры детей, важно сказать, не отличались в обеих группах. Это результат одного исследования, проведенного на 133 женщинах: http://pediatrics.aappublications.org/content/109/4/e56.full.pdf
      Однако, данное исследование охватывает только период до одного месяца после рождения. И мы не можем сказать, будет ли тенденция к более медленному набору веса сохраняться у детей и далее по мере взросления.
      Важные моменты, которые надо учитывать при интерпретации результатов этого исследования:
      – дети матерей, кормивших грудью другого ребенка в третьем триместре беременности, и не кормивших, НЕ отличались в среднем ни по весу, ни по росту, ни по окружности головы, ни по показателям физического и умственного развития при рождении (в группу исследования включены только здоровые младенцы после нормальных вагинальных родов)
      – дети матерей, не кормивших в третьем триместре другого ребенка грудью, но начавших кормить тандемом двух детей сразу после родов (вернув на ГВ старшего), не отличались по темпу набора веса от детей, чьи матери совсем прекратили ГВ старшего ребенка к третьему триместру своей новой беременности. Т.о. критичен только третий триместр.
      – исследование рассматривает только случаи чисто грудного вскармливания младенцев первого месяца жизни без докорма (однако, присутствует допаивание водой, чаем или глюкозой) детей обеих исследуемых групп
      – не изучены темпы прибавки веса в последствии, а также влияние более низкого набора веса в первый месяц, к примеру, на плотность костной массы скелета ребенка или его будущий мышечный типаж (астеник, нормостеник, гиперстеник).
      Также отмечено, что более низкие темпы набора веса малышей группы мам, кормивших старшего ребенка до самых родов и затем тандемом, в сравнении с малышами, которых матери кормили после рождения одних (прекратив ГВ с третьего триместра), могут быть связаны именно с допаиванием младенцев водой или иными жидкостями при нехватке грудного молока, забранного старшим ребенком (поскольку отмечено именно меньшее количество высасывания молока за одно кормление). Вместо этого рекомендовано мамам, кормящим в тандеме, более часто прикладывать младшего к груди, стимулируя дополнительную лактацию.
      Из всего этого я полагаю, что ГВ во время беременности вполне возможно без всяких ужасных последствий, даже если оно продолжается в третьем триместре новой беременности. Основная сложность возникает после родов в связи с необходимостью резко увеличить лактацию в расчете уже на двоих. На самом деле, ситуация во многом аналогична близнецам. Первый месяц новорожденный из тандема должен “жить” у маминой груди, кормление “по требованию” для младшего тут однозначно. А старшего несколько ограничить, во всяком случае, кормить реже и строго по часам.
      Судя по всему, в организме матери, кормящей до самых родов, сохраняется некоторая “инертность лактации”, т.е. сформировавшаяся привычная реакция на сосание ребенка, когда организм уже настроился на выдачу определенного количества молока в сутки с незначительной вариабельностью. И поэтому для разрушения этого привычного ритма после родов и подстройки под нужды прежде сего уже новорожденного, а потом старшего инфанта, требуется некоторое время. Ведь организму нужно еще сориентироваться и перейти сначала в фазу производства молозива, а потом вернуться снова к производству молока.
      Желаю удачи и много-много сил!
      С уважением, Анна Михнина

      • А в этой ситуации, видимо, заново формировался режим лактации в расчете сразу на двоих детей: “дети матерей, не кормивших в третьем триместре другого ребенка грудью, но начавших кормить тандемом двух детей сразу после родов (вернув на ГВ старшего), не отличались по темпу набора веса от детей, чьи матери совсем прекратили ГВ старшего ребенка к третьему триместру своей новой беременности.” Полная аналогия с близнецами.
        С уважением, Анна Михнина

  5. Здравствуйте, Анна!
    Спасибо Вам за добро, которое дарите людям!
    В Вас я чувствую искреннее желание сохранять и продлевать здоровье людей, делая их счастливее.
    Возмущает мощная атака в сетях псевдопедиатров и пласт. хирургов- новоделов в интернете! Давят на молодых мамочек со всех сторон.
    Трудно правду найти.
    Я счастливая мама уже 2 с половиной года.
    Всё ещё кормлю грудью. Много. По требованию.
    Держу строгую диету, питаюсь просто идеально.
    И, наверное поэтому не чувствую себя “загнанной”,не испытываю дефицита витаминов.
    Подумываю о завершении грудн. вскармливания, так как планирую 2-ю беременность.
    Смущает, что у дочери нет никаких предпосылок к этому завершению. При этом ест всё что надо и сколько надо. Спокойна, развита. Но засыпает только с грудью!
    Посоветуйте пожалуйста, как лучше и безболезненней отлучить ребёнка от груди?
    Большое Вам спасибо!

    • Здравствуйте, Людмила! Большое спасибо за такой позитивный отзыв!
      Вы молодец, что самостоятельно принимаете решения, не поддаваясь давлению со стороны. Информации сейчас действительно много, и она не вся достоверная. Я стараюсь давать ссылки на источники, откуда черпаю данные для формирования своего мнения. Современные исследования считают нормальной продолжительность грудного вскармливания ребенка до 3 лет и даже более. Вот руководство американской педиатрической академии. Не знаю, владеете ли Вы английским, но можно перевести при желании: The American Academy of Pediatrics recommends that “Breastfeeding should be continued for at least the first year of life and beyond for as long as mutually desired by mother and child… Increased duration of breastfeeding confers significant health and developmental benefits for the child and the mother… There is no upper limit to the duration of breastfeeding and no evidence of psychologic or developmental harm from breastfeeding into the third year of life or longer.” (AAP 2012, AAP 2005).
      Что касается отлучения от груди, к сожалению все мои знакомые заканчивали грудное вскармливание достаточно рано (6, 9, максимум в 12 мес), поэтому личного опыта для советов Вам у меня нет. Одна моя дальняя родственница, которой сейчас, кстати, уже 50 лет, тоже в свое время никого не слушала (а представьте, какой прессинг был тогда?! ведь никакой альтернативной доктрины касательно грудного вскармливания в СССР не было, никакой информации и поддержки единомышленников в соцсетях, только авторитетные мнения педиатров и геникологов), и давала дочери грудь по требованию, докормив ее до 2,8 лет. Она постепенно перевела дочь только на кормления перед ночным сном, а потом та постепенно отказалась сама (читали на ночь книжки, песенки, в общем, отвлекала ее от тити). В 2,8 последний раз она давала ей грудь во время болезни. А еще могу поделиться чужим опытом: я читала одну мамочку (у нее 3 малыша), активную и толковую блоггершу, она поделилась своим способом отлучения от груди дочери в 2,5 года. Быть может, это поможет и Вам, как раз Ваша малышка уже в подходящем возрасте, чтобы понимать объяснения. Так вот она дочери в один прекрасный день сказала, что тити заболели. Надела свитер с горлом, чтобы не добраться до груди было и запах молока не просачивался, и как только дочь вспоминала про грудь, рассказывала ей историю, как тити болеют и лечатся. Можно даже в доктора поиграть, наверное. Мое мнение, если ребенок готов к отлучению, все пройдет довольно гладко. Если же нет, насильно, на мой взгляд, отлучать не нужно. Придет момент лет после 3-х, когда ребенок сам захочет больше независимости от мамы и самотоятельности. Вот этим тоже можно воспользоваться, сыграв на чувстве гордости за свою взрослость, ведь титю кушают только маленькие беспомощные ляли :)
      Будьте здоровы и счастливы, и заходите в наш блог снова!

      • Здравствуйте, Анна!
        Спасибо Вам большое за поддержку и за такой ёмкий ответ!
        Буду теперь разрабатывать свою “инструкцию по безстрессовому завершению грудного вскармливания”.
        До 3-х лет я точно готова кормить, ну а дальше посмотрим…
        Опытом непременно поделюсь в вашем блоге!

  6. не могли бы вы привести ссылки на мед данные относительно поддержки грудным молоком имунной системы ребенка после 6 мес. спасибо.

    • Здравствуйте, Арида.
      Пожалуйста. http://books.nap.edu/openbook.php?isbn=0309043913&page=134
      Обратите внимание, что в приведенной на данной странице по ссылке таблице титры иммунных антител материнского молока к концу второго года грудного вскармливания практически такие же, как в 6 мес.
      С уважением, Анна Михнина

Page 1 of 11